血液无法单向流动 三尖瓣反流可致心力衰竭

人的心脏有4组瓣膜，主要功能是确保心脏内的血液单向流动。当位于右心房和右心室的三尖瓣闭锁不全，就会导致血液倒流。久而久之就会引发出一系列健康问题，严重可导致心力衰竭。

三尖瓣反流（Tricuspid Regurgitations，TR）是常见的心脏疾病，但该病变通常没有明显症状，透过一般身体检查可能无法发现，因此许多人患有三尖瓣反流却毫不知情。国家心脏中心（IJN）首席执行官兼心脏内科高级顾问、拿督艾扎伊医生（Dr. Aizai Azan Abdul Rahim）表示，大马无三尖瓣反流发病率相关数据，但外国研究报告表明这疾病影响了160万美国人。若根据美国3亿人口的患病比率推算，大马3000万人口中可能有10至15万人有三尖瓣反流问题。

三尖瓣反流通常没有明显症状，透过一般身体检查可能无法发现，因此许多人患病却毫不知情。

他解释，心脏可分为左心房、左心室、右心房和右心室。4组瓣膜分别位于左心房和左心室之间（二尖瓣）、右心房和右心室之间（三尖瓣）、主动脉和左心室的交界处（主动脉瓣），和肺动脉及右心室的交界处（肺动脉瓣）。当心室泵出血液时，主动脉瓣和肺动脉瓣将打开，二尖瓣及三尖瓣则会关闭，防止血液逆流回心房。当心室舒张时，心脏瓣膜则反之，即二尖瓣及三尖瓣打开，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，避免血液逆流至心室。这是一颗健康的心脏正常的运作。

然而，患有三尖瓣反流的病患心脏瓣膜则有闭锁不全的问题，导致血液无法单向流动，反而回流到右心房。严重情况下甚至反流到腔静脉。若不予治疗，可诱发心力衰竭。患者可能出现疲劳、心率异常、呼吸急促、腿部腹部水肿、颈部脉搏颤动等症状，但通常在病情严重后才出现这些迹象。

诊断方式包括：超声心动图（Echocardiogram）、心脏核磁共振（Cardiac MRI）、心导管检查（Cardiac Catheterization）、常规心电图（Electrocardiogram，ECG）、胸腔X光、电脑断层心脏冠状动脉血管造影（Coronary Angiogram），以及6分钟步行试验（6MWT）。

左起：IJN首席执行官兼心脏内科高级顾问、拿督艾扎伊医生、心脏内科顾问兼心力衰竭和心脏移植临床主任、拿督阿兹米医生，以及心脏科主任兼心脏内科顾问赛夫阿兹密医生。

轻度用药缓解 重度或需手术治疗

国家心脏中心心脏内科顾问兼心力衰竭和心脏移植临床主任、拿督阿兹米医生（Dr. Azmee Mohd Ghazi）表示，轻度三尖瓣反流患者通常可用药物缓解症状，而重度患者可能需要进行心脏瓣膜修复或置换，但他强调不是所有患者都可以承担手术风险，并且有些患者可能有其他健康情况而不适合进行手术。

“比如说治疗三尖瓣反流的一个常见手术为瓣环成形术，该手术可缝缩心脏瓣环。遗憾的是，部分患者三尖瓣环严重扩张、装有起搏器，或具有其他潜在状况，导致他们无法接受该手术。”阿兹米说。

TricValve经导管双腔瓣膜手术植入干式生物支架，确保三尖瓣可正常闭合，防止血液逆流。

微创手术：经导管植入双腔瓣膜

在线上新闻发布会中，国家心脏中心宣布了以最新引进的微创手术（TricValve），成功治疗三尖瓣反流的高风险患者。国家心脏中心心脏科主任兼心脏内科顾问赛夫阿兹密医生（Dr. Shaiful Azmi Yahaya）指出，TricValve是经导管植入双腔瓣膜系统（生物瓣膜）。该生物瓣膜已获FDA突破性器械认证，适用于严重三尖瓣反流（右房室瓣膜泄漏）且心脏手术风险极高的患者。

“这项手术需时30分钟，加上庞大医疗团队参与的事前准备，也只需耗时一小时。另外，这种微创手术让病人免去经历漫长的手术，并且术后创伤小，缩短了患者复原时间，提高生活质量。”艾扎伊补充说明。

赛夫阿兹密续指，经导管双腔瓣膜手术植入的是干式生物支架，好处在于该支架耐用程度达10年或更久，无需频密更换。若植入后产生问题，可采用相同的作业程序取出及更换。阿兹米透露，这项技术帮助了一位67岁长期患有高血压、心率失常的女病患。术后患者复原状况佳，并且可以进行以往做不到的运动，他相信日后这项微创手术将让更多心脏疾病患者受益。